Всі статті
Б
отокс: що ховається за цим словом, яке за останні десятиліття міцно увійшло до списку послуг косметологічних центрів? Термін Botox був зареєстрований американською компанією Allergan, і зараз це стало збірним поняттям для всіх лікарських засобів і косметичних процедур на основі ботулотоксину, в тому числі й аналогів. Сама ж процедура має на увазі внутрішньом'язове введення препаратів ботулотоксину з метою блокування нервово-м'язової передачі та, як наслідок, розслаблення м'язів.
Ботулотоксин, який є активним інгредієнтом ботоксу, — це нейротоксин типу А, який отримують з бактерій Clostridium botulinum, яка є найсильнішою органічною отрутою з відомих науці органічних токсинів і одною з найбільш отруйних речовин. У природі ці мікроорганізми живуть в анаеробних, тобто безкисневих, умовах, наприклад, в консервних банках з їжею або в м'ясі, що не пройшло достатню термообробку. При попаданні в організм вони викликають важке і смертельно небезпечне інфекційне захворювання — ботулізм, яке характеризується ураженням нервової системи, м'язовими спазмами та гострою дихальною недостатністю.
Людству ботулізм відомий з античних часів: так, ще в стародавній Візантії імператор Лев VI заборонив вживання в їжу кров'яної ковбаси через небезпечні для життя наслідки, а перший задокументований випадок захворювання стався в 1793 році в німецькому місті Вюртембергу. На початку дев'ятнадцятого століття вчений Юстінус Кернер зробив перший клініко-епідеміологічний опис симптомів ботулізму і припустив, що невеликі дози ботулотоксину можуть бути корисні в лікуванні гіперкінезів. А з 1950 року здатність нейротоксину А знімати хворобливі спазми стали використовувати в неврології, педіатрії та офтальмології для лікування хвороб, що супроводжуються м'язовими спазмами, таких як ДЦП, кривошия, м'язові судоми, косоокість, блефароспазм, нервовий тик і т.д. Виробництво препарату, названого Botox, у цей час набуває промислових масштабів.
Незабаром вчені звернули увагу на наслідки взаємодії препаратів ботулотоксину з м'язами обличчя та потовими залозами. Річ у тому, що м'язи тіла кріпляться до кісток обома кінцями, тоді як м'язи обличчя прикріплені лише одним кінцем до кісток черепа, а іншим — до шкіри. Скорочення м'язів обличчя призводить до руху шкіри, що супроводжується її зморщуваним, тому з віком поступово утворюються мімічні зморшки — горизонтальні складки лоба, вертикальні заломи, що формуються в результаті нахмурювання брів, «гусячі лапки» в куточках очей тощо. Як нам вже відомо, ін'єкції препаратів ботулотоксину блокують нервово-м'язові зв'язки. М'язові волокна, які зазнали їх впливу, не отримують сигналів від нервів і тимчасово перестають скорочуватися, отже, зморшки на шкірі зникають, а обличчя розгладжується. Також уколи ботоксу почали широко застосовувати для зняття симптомів гіпергідрозу, або підвищеної пітливості: препарат, що вводиться в проблемну зону, блокує передачу нервових імпульсів, і робота потових залоз припиняється. В умовах відсутності реакції на зовнішні подразники, кількість поту, що виділяється, істотно скорочується.
Індустрія естетичної медицини моментально взяла на озброєння ці «побічні ефекти». З того часу щороку число прихильників ботоксу росте в геометричній прогресії, і часто пацієнти косметологічних центрів не замислюються ні про наслідки, ні про механізм дії «чудо-уколів». Що ж змушує людей добровільно вводити собі під шкіру найсильнішу нервово-паралітичну отруту? Зробити укол і отримати гладеньке обличчя без ознак зморшок — така схема «вічної молодості» може здатися майже бездоганною. Але якщо підійти до вивчення питання з медичної точки зору, то знайдеться величезна кількість «підводних каменів».
Річ у тім, що ботокс фактично паралізує м'яз, руйнуючи іннервацію, тобто перериває сигнали, що передаються нервами в тканини та м'язи. Дія препарату може тривати від пів року до року; весь цей час обколені м'язи не рухаються і не працюють, в них не утворюються нові нейронні зв'язки, і поступово маса м'язової тканини зменшується і втрачає тонус. Гіпокінезія — зменшення обсягу довільних рухів — а також загальне зниження і зміна обмінних процесів призводять до атрофії паралізованих м'язів. До речі, такі ж самі процеси відбуваються і при природному старінні. Рух це життя, а знерухомлені, безвольні м'язи обличчя вже не можуть утримувати його форму; овал обличчя поступово провисає й утворюється так званий птоз.
М'язи обличчя, як ми пам'ятаємо, безпосередньо з'єднані зі шкірним покривом, тому вони грають дуже важливу роль в підтримці його каркаса. Шкіра над паралізованим м'язом аж ніяк не молодіє, вона відвикає від активності й в результаті порушення обмінних процесів отримує менше поживних речовин. Нервові волокна і їхні закінчення не тільки передають нервові імпульси, але також беруть участь в регуляції обміну речовин. Найбільш яскраво це проявляється в білковому синтезі м'язових волокон — чим менше відрізок нерва пов'язаний з м'язовим волокном, тим менше воно отримує важливих для його обміну речовин. Відповідно, в м'язі, денервованому уколами ботоксу, різко падає активність ряду ферментів і значно посилюються процеси розпаду структурних білків, таких як колаген, ретикулін, еластин і кератин. В результаті шкіра, що взаємодіє — а точніше, НЕ взаємодіє з нерухомим м'язом, починає активно старіти.
Багато людей, особливо жінки, в гонитві за ляльковими, фарфоро-гладкими обличчями, забувають, що, окрім безсумнівної шкоди для організму, уколи ботоксу мають ще один ефект: обличчя стає маловиразним і виглядає нерухомо (амімічно) навіть при розмові на найбільш зворушливі теми. Мало того, падає чутливість тієї області обличчя, в яку вкололи ботулотоксин — нерви просто не працюють. Вчені мають цікаву теорію: для того, щоб в розмові людина змогла обробити й зрозуміти емоційну інформацію, яку посилає їй співрозмовник, потрібно відтворити ті ж самі емоції на власному обличчі. Наприклад, якщо ми спостерігаємо посмішку, то наш мозок сприймає це, як прояв радості або симпатії з боку нашого візаві, і ми несвідомо прагнемо посміхнутися у відповідь. Так ми намагаємося краще зрозуміти вираз обличчя та емоції іншої людини. Але, після введення ботоксу, м'язи обличчя виявляються частково паралізованими, що порушує зворотний зв'язок м'язів з мозком і заважає повноцінно реагувати на події, що відбуваються навколо. Взаєморозуміння у розмові грає найважливішу роль для забезпечення належної соціальної взаємодії: нездатність зрозуміти нюанси емоцій або раптову зміну настрою співрозмовника можуть зменшити ефективність комунікації або зруйнувати її. Таким чином, неможливість виражати емоції через паралізовані м'язи стає причиною неможливості їх відчувати.
Нагадаємо ще раз, що ботулотоксин — одна з найсильніших отрут в історії людства. Попри запевнення косметологів про цілковиту безпечність цього методу, мікродози препарату, що вводиться, і високий ступінь його очищення, в лютому 2008 року Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (Food and Drug Administration, FDA) у своїй доповіді описали летальні випадки, пов'язані з ін'єкціями ботулінічного нейротоксину. Американська академія дерматологів також зазначила, що до 2003 року були дані про 28 смертельних випадків, пов'язаних з медичним застосуванням ін'єкцій даного препарату. Вважається «нормою» у 1-5 відсотків пацієнтів виникнення легкої асиметрії обличчя, викривлення рота, нависання повік або опущення брів. Лікарі стверджують, що ці «маленькі неприємності» проходять за два тижні.
Підсумуємо. Зараз косметичні ін'єкції ботоксу зведені в ранг «молодильних яблук» і проблема полягає в тому, що популяризація цього комерційного методу поширюється, як правило, на соматично здорових людей. При багаторічному використанні препаратів, що містять ботулотоксин, у пацієнтів відбуваються незворотні зміни в структурі овалу обличчя, а також трофічні порушення в м'язах і обмінних процесах в тканинах.
Ми прагнемо до молодості, але відсутність міміки робить нас холоднішими, а холодність — старішими; ми прагнемо до краси шкіри, але насильницькі медикаментозні втручання призводять до порушення природного балансу. Тому кращий засіб омолодження — це система самооновлення і регенерації організму, закладена в наше тіло самою Природою. Ті, хто прагне до вивчення цих процесів, отримують воістину приголомшливі результати з пролонгованою позитивною дією і повною відсутністю побічних ефектів. Головне — зробити правильний вибір. І вибір цей неймовірно далекий від ін'єкцій.
Використана література та інші інформаційні джерела:
http://www.dailymail.co.uk/health/article-2581643/Bad-botox-The-wrinkle-fillers-cause-brain-damage-lead-vision-loss.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18246702
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18174307
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17199654
http://www.repositorio.unicamp.br/handle/REPOSIP/108792?mode=full
http://www.russiansam.ru/show.phtm?num=11262
Ершов Ю.А. "Биохимия человека". ИД Юрайт, 2016 г.
Ярилин А.А. "Кожа и иммунная система".
Кукес В.Г., Блинков И.Л., Верткин А.Л. и др. “Клиническая фармакология”. Под общ. ред. Кукеса В.Г. 2-е изд., перераб. и доп. ГЭОТАР, 1999 г.
Деев А.И., Шарова А.А., Брагина И.Ю. Под общей редакцией Эрнандес Е.И. Новая косметология "Аппаратная косметология и физиотерапия", 2014 г.
Эрнандес. Е.И. "Старение кожи". ИД Косметика и медицина, 2012 г.
Эрнандес. Е.И. “Ремоделирование кожи и заживление ран”. ИД Косметика и медицина, 2013 г.
Эрнандес Е.И. “Кожа как объект косметологического воздействия”. ИД Косметика и медицина, 2013 г.
Марголина А.А., Эрнандес Е.И. Новая косметология “Основы современной косметологии”, 2014 г.
Парвиз Янфаза, Джозеф Б. Нэдол мл., Роберт Галла, Ришар Л. Фабиян, Уильям У. Монтгомери. “Хирургическая анатомия головы и шеи”, 2014 г.
Эрнандес Е.И. “Стресс и его влияние на кожу” ИД Косметика и Медицина, 2013 г.
Ткачук В.А. “Клиническая биохимия”.
Марголина А.А., Эрнандес Е.И. Новая косметология “Косметические средства”. ИД Косметика и медицина, 2015 г.